Cha et al. - Radiology 2016 - Pulmonary Intravascular Lymphomatosis: Clinical, CT, and PET Findings, Correlation of CT and Pathologic Results, and Survival
한 줄 요약
Pulmonary intravascular lymphomatosis의 clinical, CT, PET findings를 정리하고, CT-pathology correlation 및 survival 차이를 분석한 retrospective imaging study다.
핵심 포인트
- Pulmonary involvement는 bilateral GGO와 PET/CT의 FDG uptake로 나타나는 경우가 많았다.
- GGO는 pathology에서 neoplastic lymphoid cells가 alveolar septal vasculature와 perivascular spaces를 채우는 소견과 연결되었다.
- Lung involvement가 있는 환자는 overall survival과 recurrence-free survival이 더 짧은 경향을 보였다.
방법
IRB approval 및 consent waiver를 받은 retrospective study다. Pulmonary intravascular lymphomatosis 42명 중 lung involvement가 있는 11명을 확인했고, CT findings를 histopathology와 대조했다. Clinical/survival outcomes는 lung involvement 유무에 따라 chi-square test, Student t-test, Kaplan-Meier analysis 및 log-rank test로 비교했다.
주요 결과
Lung involvement가 있던 11명 모두 B symptoms를 보였고, 10명은 respiratory symptoms, 4명은 neurologic symptoms, 2명은 skin lesions가 있었다. 치료는 CHOP chemotherapy with or without rituximab으로 시행되었고 7명(64%)이 사망했다. Lung involvement group의 median overall survival과 recurrence-free survival은 각각 10.8개월, 18.9개월로, lung involvement가 없는 group의 18.4개월, 31.0개월보다 짧았다. 가장 흔한 CT abnormality는 bilateral GGO였고, PET/CT를 시행한 7명 모두 increased FDG uptake를 보였다.
해석
Pulmonary intravascular lymphomatosis가 diffuse 또는 bilateral GGO로 보이면 infection이나 interstitial lung disease처럼 보일 수 있다. 이 논문은 GGO와 FDG uptake가 vascular/perivascular tumor cell infiltration을 반영할 수 있음을 보여주므로, unexplained GGO와 systemic symptoms가 같이 있을 때 lymphoma involvement를 감별에 포함해야 한다.