Chohan & Zaheer - Pathol Res Pract 2025 - Pathological extranodal extension in head and neck cancer: A prognostic biomarker with therapeutic ramifications and diagnostic pitfalls
한 줄 요약
HNSCC에서 pathological extranodal extension (ENE)의 prognostic value, diagnostic pitfalls, treatment implication을 정리한 review다.
핵심 포인트
- ENE는 nodal capsule 밖으로 metastatic tumor가 침윤하는 현상이며 recurrence, distant metastasis, survival 악화와 관련된다.
- Microscopic ENE는 interobserver variability가 커서 standardized assessment가 필요하다.
- AI와 radiomics는 ENE detection 및 risk stratification을 보완할 수 있는 future direction으로 제시된다.
방법
Head and neck cancer에서 ENE의 biology, staging, pathology assessment, imaging limitation, adjuvant therapy implication을 문헌 기반으로 종합한 narrative review다.
주요 결과
AJCC 8th edition은 일부 HNSCC subsite에서 ENE를 nodal classification에 반영했고, UICC 9th edition은 HPV-positive oropharyngeal carcinoma까지 확장했다. Macroscopic ENE, 특히 2 mm 초과 extension은 더 나쁜 prognosis와 관련되며 adjuvant chemoradiotherapy 결정에 영향을 줄 수 있다.
해석
ENE는 단순 pathology descriptor가 아니라 staging과 adjuvant treatment를 좌우하는 biomarker다. 다만 HPV-positive tumor와 microscopic ENE에서는 cutoff와 임상 적용이 여전히 논쟁적이다.